Hiperactividad y déficit de atención ¿Es verdad todo lo que nos cuentan?

Por María José García Robles

¿Estamos delante de una verdadera epidemia de niños con déficit de atención e hiperactividad, o  hay otras razones e intereses ocultos que nos lo hacen creer? La credibilidad del TDAH está en cuestión.

Si miramos cual es la situación actual, vemos que  el trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad (TDAH) constituye la alteración del comportamiento infan­til más común en el ámbito de la pediatría y de  la medicina de familia.

Analizando todos los componentes que influyen, los datos demuestran que no parece ser un problema particular de los niños si no un problema social, por lo que la actitud de todos los colectivos implicados debería ser más crítica. Son varios los aspectos que se deberían tener en cuenta antes de diagnosticar y tratar el TDAH.

Por una lado tenemos un sociedad hipermedicalizada en la que cualquier estado normal  de la vida se medicaliza, los niños son los grandes damnificados. Las consultas están llenas de padres que consultan por problemas que tradicionalmente se han solucionado en familia ( alimentación, sueño, relaciones…) El desconocimiento de cuales son las necesidades reales de los niños es un problema importante. Los niños necesitan correr, saltar, tocar, experimentar...Se tiende a pensar que los niños movidos son la excepción, cuando esa es la forma  real de relación de los pequeños con el medio. Cortarles las alas,  es cortar su capacidad de aprendizaje. Moviéndose se relacionan, moviéndose aprenden. El movimiento no es patológico, el movimiento es vida.

Por otro lado y partiendo de la base de que la situación actual no es fácil y de que hay situaciones familiares realmente duras económicamente hablando, la realidad demuestra que hay muchos padres ausentes físicamente, que delegan (los que se lo pueden permitir) la educación de sus hijos a otras personas, que en el mejor de los casos son los abuelos. Y hay otros padres, que aun estando presente, son incapaces de acompañar emocionalmente las necesidades de los niños. Seguro que piensan que es lo mejor para sus hijos  y están influenciados por las líneas de crianza de moda (Supernany, Estivill…), en las que sólo se tratan de forma conductista las reacciones de los pequeños, sin valorar las causas reales que llevan a los niños a tener ciertos comportamientos.

La base para cambiar esta tendencia es la educación parental. Los padres necesitan conocer cual es la verdadera  naturaleza de los niños y la importancia del acompañamiento de estos, desmontando la falacia del tiempo de calidad.
 Los niños no necesitan migajas “de calidad” de nuestro tiempo: nuestros hijos nos necesitan a nosotros.

Relacionado con lo anterior, cada vez vemos a más niños sin la posibilidad de ser niños. Niños muy pequeños con agendas repletas de actividades y todas dirigidas. Un niño desde que se levanta hasta que se acuesta no para de recibir órdenes de lo que tiene que hacer y a la hora que lo tiene que hacer, sin posibilidad de juego libre en espacios abiertos, en contacto con la naturaleza o en ciudades amables para los pequeños. Las calles en las ciudades están vacías de niños. Se debería recuperar el juego en la calle, donde el niño fuera el que se autolimitara (sin la vigilancia continua de un adulto). Cuando crecen,  los niños llegan a la adolescencia sin haber manejado la autoresponsabilidad y ahí, en ese momento, les pedimos que sean responsables sin que hayan tenido oportunidad de ensayo previo.

La escuela convencional tampoco ayuda. Es cierto que cada vez hay más pedagogos y maestros críticos que, dentro de sus limitaciones, intentan crear espacios donde los niños puedan comportarse como tal. El sistema educativo actual está caduco. Se sigue enseñando a través de la repetición, de la memorización… los niños están cargados de deberes que alargan todavía más las extensas jornadas escolares. Muchos niños no encuentran ningún atractivo por aprender. Se mutila la creatividad y el interés natural de los pequeños y lo peor es que muchas veces, esta situación  empeora en la educación secundaria. A esto se le añade los pocos recursos psicopedagógicos con los que tienen que lidiar los maestros a diario.

"Un proyecto (referido a la escuela) que mire hacia el futuro, hacia el siglo XXI, debería examinar tres aspectos: a) El papel de la escuela y su relación con la realidad del exterior; b) El método escolar: relación enseñanza :aprendizaje; c) El docente: su función y su formación"

Francesco Tonucci

Otro problema importante es el diagnostico en sí de hiperactividad. ¿Porqué en Francia casi no hay niños hiperactivos? El DSM( Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) no considera específicamente las causas subyacentes y los síntomas catalogados  se han vuelto cada vez más vagos y subjetivos, hasta estar presentes en casi toda la población en algún momento de sus vidas.

“No existen marcadores biológicos que permitan el diagnóstico por lo que éste se basa en la observación de la conducta del niño. A menudo, quien principalmente observa esta conducta no es el médico, sino los padres y profesores, que presionan para buscar soluciones"

Un trastorno de conducta per se no es una enfermedad, sino un síntoma de lo que podría ser una enfermedad (y no siempre lo es). Si consideramos una trastorno de conducta una enfemedad, cualquier cosa que la sociedad y el modelo imperante considere anormal puede ser una enfermedad (por ejemplo, el síndrome de trabajador vago, síndrome del hijo/a desobediente, etc). Ahondando un poco más en el tema, el DSM-V, publicado recientemente, abre la puerta a la medicalización de las rabietas de los niños: ya pueden ser patológicas si las denominamos trastorno explosivo intermitente. Es un auténtico despropósito que seguramente creará otra epidemia de niños "enfermos".

"El diagnóstico del TDAH tiene un fuerte componente social, por lo que la frontera entre los sanos y los enfermos que precisan tratamiento se establece en función de los valores culturales, y el mismo comportamiento puede ser interpretado de diferente forma dependiendo de la persona que diagnostique y del contexto social. Entre los factores culturales destacan el grado de tole­rancia a los síntomas, expectativas de padres y educadores y cultura del medicamento.”  

INFAC VOLUMEN 21 • Nº 5 • 2013

Metilfenidato, el fármaco que más se utiliza para el tratamiento del TDAH, es un derivado de la anfetamina ( en Estados Unidos está calificado como schedule II, la misma clase que la cocaína y la morfina, y bajo el control de la Drug Enforcement Agency)  puede mejorar el trastorno de conducta a corto plazo, pero se desconoce su efectividad a largo plazo. Y lo peor es que también se desconoce su seguridad al administrarlo durante muchos años. Los efectos adversos conocidos graves pueden ser trastornos neurológicos (parálisis , tics, trastornos del movimiento), trastorno psiquiátricos (psicosis, depresión) y cardíacos (arritmias, angina de pecho y muerte).

Daría para otra entrada hablar de como influyen en el "trastorno" los factores ambientales y la alimentación. 

Por tanto, habría que  reflexionar sobre cual es la razón del hiperdiagnóstico y de la hipermedicalización,ya que la línea entre lo normal y lo patológico es muy fina. Y sobretodo habría que ser mucho más crítico con la implicación que tiene en esto la industria farmacéutica. Las conexiones están claras. A los profesionales sanitarios y a los docentes, nos forman sobre el TDAH  las empresas farmacéuticas que a su vez están relacionadas directamente con las asociaciones de padres de niños con TDAH financiándolas (mirad la barra lateral de la página de la FEAADAH), y que a su vez se filtran en el gobierno a través de  los departamentos de sanidad, elaborando las GUIAS sobre la detección, el diagnostico y el tratamiento del problema. ¡Más claro, agua!.

«La ilusión de que los problemas de conducta de los niños pueden curarse con fármacos nos evita que, como sociedad, tratemos de buscar soluciones más complejas, que serían necesarias. Los fármacos sacan a todos (políticos, científicos, maestros, padres) del apuro. A todos, excepto a los niños». (Sroufe, 2012)  INFAC VOLUMEN 21 • Nº 5 • 2013

Afortunadamente cada vez hay más asociaciones profesionales y científicas críticas con el diagnóstico de TDAH, que hacen público su rechazo:

- Reflexión de la  INFAC   (Servicio público de Salud del Gobierno Vasco) "Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): ¿Infra o sobrediagnosticado? ¿Infra o sobremedicado? Una Reflexión  VOLUMEN 21 • Nº 5 • 2013

- Sociedad Aragonesa De Salud Mental : Manifiesto sobre la hiperactividad 

- Comunicado de la FADSP

(federación de asociaciones para la defensa de la sanidad pública)  en contra de la guía para la práctica clínica del TDAH 

Otros enlaces de interés:

- Web Miguel Jara

- El Blog alternativo: Bibliografía crítica con el diagnóstico    y    más 

Esperando el cambio de paradigma en el sistema educativo

Hoy en el parque una amiga profesora de secundaria, me ha explicado que mañana irá a su instituto una psicóloga infantil, que les explicará como detectar el Síndrome de Hiperactividad y el Déficit de Atención. Creo, humildemente, que estamos delante de una epidemia ficticia, donde un trastorno de conducta se considera una enfermedad y que posiblemente aparece como reacción de los niños/chicos a un sistema educativo obsoleto que necesita urgentemente un cambio de paradigma.

En cambio esto nadie se lo plantea. Para el sistema es más fácil medicar a los niños con Rubifen /Ritalin para que no molesten, que pensar que nuestro sistema educativo no sirve en nuestros días. La escuela debería ser un lugar donde se respetaran los procesos madurativos naturales de cada niño, un lugar donde la base fuera la motivación, donde se aprendiera jugando, tocando, experimentando…donde se potenciara la creatividad, la solidaridad y la autonomia. Un lugar que no acogiera a niños menores de 6 años con la falacia de la necesidad de socialización. Escuelas de puertas abiertas a los padres que quieran participar de ella. Un sistema educativo universal y público de calidad para evitar la dispersión del proyecto. Una educación donde la piedra angular de la enseñanza sea el profesor. Maestros con buenos sueldos, con excelente formación y motivación y reconocidos socialmente.
Afortunadamente cada vez hay más padres y más maestros (menos políticos) que entienden lo arcaico del sistema y en la medida de las posibilidades implantan sutiles cambios, que sirven para dar pequeños pasos hacia el cambio de paradigma en la educación, para mejorar la vida de los niños de hoy, de los adultos de mañana.

A veces, invertimos más en un coche que en un hijo. Artículo de Eduard Punset.

Hoy quiero compartir con vosotros un artículo de Punset, donde se explica como lo que ocurre mientras el niño está en el vientre de la madre repercute en su vida futura. Y como influye el abandono emocional de los niños en sus primeros años, en su salud física y mental en la edad adulta.

Cómo dijo el obstreta Michael Odent: “El gran descubrimiento de la segunda mitad del siglo XX, fue que los niños necesitaban a su madre”
A veces, invertimos más en un coche que en un hijo

Eduard Punset 21 Noviembre 2010
"Lo tengo claro. Hace muy poco tiempo nadie se ocupaba seriamente del impacto que tendrían en el feto del vientre de la madre los niveles de estrés de esta última o, con menor razón, del padre. Está claro que el dilema consistía luego en enviarlo o no a la guardería como única alternativa para que ella no tuviera que abandonar el trabajo; muy pocos tenían la conciencia o el conocimiento para preocuparse del tratamiento educativo que recibía allí el recién nacido. Nadie sabía nada de los efectos que sobre la adolescencia de una niña tenía la ausencia del padre tras una separación.
Si mis lectores me insisten en que les diga cuál es el descubrimiento social más trascendental de estos dos últimos siglos, no tendré más remedio que responder: el impacto insospechado en su vida de adulto de lo acontecido al bebé desde el vientre de la madre.
Vayamos por partes. Cuando la madre está angustiada o estresada, ¿repercute en la salud del niño? Parece difícil negarlo. Un padre puede tener, biológicamente, muchísimos hijos, mientras que una madre apenas unos pocos. El resultado de esta diferencia comporta que el valor otorgado inconscientemente por uno y otro es distinto. Para la madre se trata de uno de los poquísimos activos biológicos con los que podrá contar en toda su vida. No es extraño que el grado de preocupación por el impacto en la vida del feto, o más tarde del bebé, de su propio estrés o angustia sea mucho mayor en el caso de ella que del padre.
Los niveles de estrés de una futura madre pueden repercutir en el estado emocional del feto.¿Alguien puede sugerirme por qué intentamos esconder los resultados negativos de la mayoría de las encuestas y los análisis efectuados sobre el aprendizaje en las guarderías infantiles?
 Los resultados tienden a demostrar que se produce un aumento de la agresividad y violencia en edades posteriores cuando el régimen de las guarderías empezó antes de los cinco años, prolongándose durante muchos años durante 30 o 40 horas por semana. Como me dijo en una ocasión un gran neurólogo británico especializado en la educación infantil: “A veces estamos más dispuestos a pagar por un buen parking que por guardar a nuestros hijos”.
En lo anterior subyace una de las grandes contradicciones de nuestra sociedad. Tenemos el gran mérito –comparados con el mundo islámico– de haber sabido asimilar a la mujer en los procesos de producción y de ahí que otras civilizaciones basadas en religiones excluyentes no podrán competir jamás con nosotros. Ahora bien, está por realizar el sacrificio o la aplicación del conocimiento necesario para que esa incorporación de la mujer al trabajo se pueda hacer en las mejores condiciones, velando por la calidad de los contenidos físicos y académicos de las guarderías necesarias.
Por último, ahora también sabemos de la comunicación intergeneracional de los niños. Resulta que, en promedio, una niña abocada a crecer sin la presencia del padre a raíz de una separación del matrimonio accede antes de la edad promedio a la pubertad; y no solo eso, suele tener mayores dificultades de integración que el promedio de las niñas de su edad. La adolescente no para de hacerse a sí misma preguntas sobre su propia situación, acumula información codificada sobre el grado de confianza que puede depositar en los adultos y, muy particularmente, en los hombres. De esas preguntas surge una actitud decidida sobre el entorno familiar.
Tenemos que cuidar muchísimo más de lo que hemos querido o sabido hacer el aprendizaje emocional de los niños y no solo, como ha ocurrido hasta ahora, el aprendizaje cognitivo o académico. Hasta los siete años, los niños son el mejor ejemplo de un departamento de I+D con gastos pagados, que no podemos abandonar a su suerte si queremos sobrevivir"

Descubriendo la Maternidad

Descubriendo la maternidad es un proyecto de el Parto es Nuestro. El objetivo es hacer llegar a los más pequeños la idea del embarazo, el parto, la lactancia y la maternidad como procesos naturales. 
En definitiva, el futuro está en sus manos.
Junio 2, 2010 por El Parto Es Nuestro

Por Candy Tejera
“La leche es dulce como la miel”.
“La teta es como un microondas porque saca la leche calentita”.
“¡Yo quiero tener un “Parto Ismael!”.
“Cuéntanos más cosas de los mamíferos”.
“Yo de mayor seré matrón y respetaré los tiempos de la mujer”…

Estos son algunos de los comentarios de los niñ@s de distintas edades con los que hemos compartido tiempo, emoción y risas, ideas, juegos e imágenes sobre embarazo, parto y lactancia a través de los talleres de nuestro proyecto “Descubriendo la Maternidad”.
El objetivo de este proyecto es hacer llegar a los más pequeños una información veraz y útil acerca de estos procesos fisiológicos, siempre desde una perspectiva saludable y basándonos en la evidencia científica más rigurosa y actualizada.
Y es que la información que se les da actualmente en los centros educativos sobre los temas que nos ocupan es escasa cuando no inexistente, se limita a una descripción de los órganos sexuales y el sistema reproductivo, pero no va mucho más allá del momento de la concepción.
Al tomar conciencia de esta realidad decidimos desarrollar una serie de talleres para cada etapa del Sistema Educativo en los que, mediante materiales lúdicos y originales intentamos promover la curiosidad de los alumn@s. Nos basamos en una metodología participativa, comunicativa y de aprendizaje significativo, priorizando que los niños/as tengan un papel activo a través del juego, la creatividad y la actitud investigadora.
Los talleres son impartidos (de manera totalmente gratuita, para sorpresa de muchos…).por socias de El Parto es Nuestro que conocen a la perfección los materiales y los contenidos a desarrollar. El proyecto está avalado por el Ministerio de Sanidad, así como por diferentes profesionales de los ámbitos sanitario-ginecólogos y matronas- y educativo -maestras, psicólogas y pedagogas-.
¿Y en que consisten los talleres?
Pues entre otras cosas les contamos un precioso cuento sobre un parto que se titula
“Un día importante”.
Les presentamos a nuestra muñeca Eugeni@, la estrella del proyecto, que simula a un bebé dentro del útero, con su cordón umbilical, su placenta… y jugamos a parir.

Les mostramos muchas imágenes de mamíferos: embarazados, de parto y lactando, entre los que nos encontramos nosotros, los seres humanos.
Hablamos de lo “rica que está la tetita” y de lo a gusto que están los bebés en brazos de sus mamás mamando (y si encontramos a alguna mamá disponible y nos lo permiten, les mostramos una toma en vivo y en directo).
Los mayores aprenden muchas cosas (más de las que nos enseñan a la mayoría de las embarazadas en las clases de preparación al parto…), sobre que necesitamos para parir, que tipos de parto existen y sobre todo que tenemos derecho a decidir como queremos hacerlo.
En definitiva nuestro propósito es mostrar a los niños que:
• El embarazo es un estado natural, no una enfermedad.
• Que parir es bello y todo nacimiento debe ser un acontecimiento feliz.
• Toda mujer es capaz de dar a luz al bebé que ha acogido en su interior durante nueve meses.
• La leche materna es el alimento ideal para el recién nacido.
• Mamar es un acto natural y de amor que proporciona placer tanto a la madre como al niño.
• La importancia del vínculo entre madre e hijo y su repercusión sobre la salud.
Y aunque bautizamos esta idea como “Descubriendo la Maternidad” nuestra mayor ilusión es conseguir que llegue el momento en el que todos volvamos a saber qué es la maternidad y no sea necesario que nadie nos lo descubra.
Para más información sobre los talleres escribid a proyectoeducativo@elpartoesnuestro.es